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细数地黄丸的家族谱

发表时间:2020-04-06

作者:上海中医药大学附属市中医医院 王培珍

如今,医药超市已如雨后春笋般出现在都市的大街小巷,药品零距离地摆在了我们面前。然而,由于专业知识的缺乏,当你走进医药超市,面对形形色色的药品时或许依旧会一头雾水。

在琳琅满目的中成药中,有一个以补肾为主的地黄丸家族,由于品种多,让人不知道如何选择。今天我们就来细数一下地黄丸的家族谱:老大六味地黄丸,可谓家喻户晓;其余成员如知柏地黄丸、杞菊地黄丸、明目地黄丸、麦味地黄丸、归芍地黄丸、桂附地黄丸等,都是在老大的基础上加减化裁而成。虽都同名“地黄丸”,但其组方、功效、主治各不相同,故在临床用药时,应辨证使用。

六味地黄丸

临床上最为常用,原名“地黄丸”,是中医补益剂中滋补肾阴的代表方。最早载于北宋医学名家钱乙的《小儿药证直诀》,用于治疗小儿肾虚诸证。方中把熟地、酒萸肉、山药归为一组,称为“三补”,而将泽泻、牡丹皮、茯苓列为“三泻”。六药配伍,酸、苦、甘、辛、咸、淡六味俱全,肝、脾、肾三阴并补,补泻兼施,共奏滋补肝肾之效。故费伯雄《医方论》赞:“药止六味,而大开大和,三阴并治”,被誉为“王道之方”。功能滋补肾阴、填精益髓、涩精、补脾、清肝,适用于治疗肝肾阴亏、虚火上炎而致的头晕耳鸣、骨蒸潮热、腰膝酸软、盗汗遗精、口燥咽干、消渴等症。有高血压、糖尿病、心脏病、慢性肾炎、更年期综合征等见有上述症状者,选用六味地黄丸较为适宜。

知柏地黄丸

名“滋阴八味丸”,是由六味地黄丸加知母、黄柏而成,两者清肾中伏火,泻肝火,整方具有滋阴清热的功效,主治阴虚内热证,常用于阴虚火旺、潮热盗汗、口干咽痛、耳鸣遗精、小便短赤。

杞菊地黄丸

在六味地黄丸基础上加入枸杞和菊花,枸杞甘平质润,补肾益精、养肝明目;菊花善清利头目,宣散肝经之热,八味药物配伍组合共同发挥滋阴养肝明目的作用,对于肝肾阴虚伴有明显的头晕、视物昏花等有一定疗效。

明目地黄丸

在杞菊地黄丸的基础上增加了针对眼部疾患的蒺藜、煅石决明和滋阴养血的当归、白芍,诸药合用共奏滋阴补肾明目之功,适用于肝肾阴虚、虚火上炎引起的多种眼部疾病,如目涩畏光,视物模糊,迎风流泪。

麦味地黄丸

以六味地黄丸为基础滋补肾阴,配麦冬以养阴清肺,解热除烦;配五味子以敛肺涩精,八药共奏滋肾养肺之功,主要用于治疗肺肾阴虚所致的潮热盗汗、咽干咳血、眩晕耳鸣等症,对于因咳久伤阴或消耗性疾病所致的咽干、口干、咳喘、痰中带血等病症疗效更佳。

归芍地黄丸

方中用六味地黄丸配以补血活血、养血柔肝的当归和白芍以滋肝肾、补阴血、清虚热,用于肝肾两亏,阴虚血少,头晕目眩,耳鸣咽干,午后潮热,腰腿酸软,足跟疼痛等。

桂附地黄丸

在六味地黄丸基础上加入了温热的肉桂和附子,是地黄丸家族中唯一适于阴阳两虚者服用的中成药,具有温补肾阳,兼补肾阴的功效。用于肾阳不足、命门火衰所致的四肢厥冷、脘腹冷痛、小便清长或阳痿、滑精等。

总的来说,“地黄丸”家族庞大,适应症各有不同。六味地黄丸是千年不衰的名方,后又经历代医家的临证加减,衍生出了地黄丸系列,他们都以补肾为基础,通过药物及药量的增减而各有偏重,在临床用药时应辨证选药。

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